讓參保群眾敢看病少得病

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保險業服務“大康健”戰略有自然優勢

        記者：保險產品可以對人們因疾病、殘疾、身死等缘由酿成的損失進行經濟補償，與康健產業有著密不成分的聯系。保險業在服務“大康健”戰略，晋升住民康健消費質量方面，可以發揮哪些感化？

        朱銘來：保險公司在服務“大康健”戰略方面具备自然優勢：

        保險業把握著我國住民康健狀況的基礎數據，能為“大康健”戰略供给技術支撐。保險公司特别是專業康健險公司在開展商業康健保險業務的過程中，積累了大量投保、理賠、疾病發生率、發生年齡等數據。近幾年來，保險業積極參與当局拜托保險，服務醫療衛生體制鼎新，通過與社保業務系統的對接，又獲取了參保住民的康健數據，實現了社保理賠數據與商保理賠數據的實時互聯，打造了較為完美的康健醫療大數據平台，為創新發展康健保險產品和康健醫療新業態，供给了完備的基礎數據支撐。

        保險業資金付出能力較強，能有用晋升“康健產業生態圈”運行效力。康健產業生態必要“醫保藥健”四方互助共贏，即醫院、保險、藥企、康健办理，在滿足多層次、多元化的客戶需求時，實現數據通、系統通、客戶通和长处協同，打造本身的閉環生態圈。

        保險機構資金、技術實力雄厚、網點廣布，參與到康健產業生態圈后，作為付出方能使參保者更快地獲得經濟補償。保險公司為了減損，會運用技術手腕催促醫療服務方減少過度醫療行為，催促康健办理服務切實履責，提高參保人康健程度，直接或間接地讓參保人受益。

        推動全周期康健服務，讓參保群眾不僅看得起病牙周病治療,、看患了病，還要少抱病、不抱病

        記者：比年來，國家屡次發布相關政策，助力商業康健保險參與“大康健”產業。保險公司在這方面做了些什麼事情？

        朱銘來：老齡化加快、慢性病高發、康健素養晋升等身分，拉動了住民對康健消費的需求，也推動保險業積極结构康健養老產業。比年來，越來越多的保險公司以自建、參股、戰略互助、並購等多種方法進入醫療服務和康健办理領域，包含線上醫療咨詢、線下醫院診所、智能硬件、養老社區等多種情势，推广“醫養交融”，共聯，共建，同享醫、養海盜村,、藥、護等上下流產業資源，構建線上線下相結合的服務體系，為客戶供给全方位、全周期的康健保障。

        保險公司在康健服務真个摸索，有助於晋升住民的康健保障意識，也促進了傳統保險保障業務的發展。比年來，康健險以年均兩位數的速率增長。本年1至5月，康健保險原保費收入達到3265億元，同比增長33.3%。

        以往，保險公司的產品開發，意在增台中借錢,強住民康健消費付出能力，比年來的摸索，則側重於“供給側”——以“康健办理+康健保險”的模式，為住民供给更好的康健服務。不僅讓參保群眾看得起病、看患了病，還要讓參保群眾少抱病、不抱病，這恰是保險業服務“大康健”戰略的著力點。

        記者：更有力地晋升住民康健消費意願、消費質量，保險業應做好哪些方面的事情？

        朱銘來：有三方面事情亟待推進。

        一是實施康健干預服務，提高住民康健意識。

        通過認知干預，激發住民自立進行疾病預防的意識，這分歧於簡單的科學普及，應該做到精細化和個性化干預，可以通過線上或線下測評的方法，明確干預對象的康健狀況，提高大师對本身的康健認知，並供给針對性的康健預防項目。

        還有一種是定向干預，即對目標人群供给定向康健干預服務。如篩選出老年人的重點疾病與重點人群，通過對其身體狀況、家庭支撑等方面進行綜合評定確定優先必要，以此创建一系列標准化的整合型服務路徑，包含診斷標准、服務標准、轉診標准、預防服務等。

        二是進一步落實社會辦醫的相關政策，加快保險與醫療服務一體化建設。

        近日，國家衛健委、銀保監會等十部門聯合印發的《關於促進社會辦醫持續康健規范發展的意見》提出，支撑商業康健保險發展，鼓勵商業保險機構與社會辦醫聯合開發多樣化、個性化康健保險產品，與根基醫療保險构成互補。保險業接下來還應大膽實踐。

        三是積極參加社會根基醫療保險的經辦办理，進一步完美“住民康健信息大數據”的建設，為未來促進康健保險、康健办理與大數據技術深度交融，創新發展康健保險產品和康健醫療新業態，供给更有力的技術支撐。

        《 人民日報 》（ 2019年07月08日 18 版）