栾杰:优秀整形外科醫生都有一幅“导航圖”
在一次大型演讲勾當現場，有位演讲者問台下观眾：“你们有人干了一生本身不想干的事吗？”台下偶然有人点颔首。接着，他又問：“你们有人干了一生不想干的事却尽全利巴它做到最佳吗？”此次，台下无人回應。“我就是干了一生不想干的事，却又尽量把它做到最佳。”讲這番话的人是中國醫學科學院整形外科病院副院长、中華醫學會整形外科學分會主任委员、中國整形美容协會内窥镜整形分會會长、中國人體康健科技促成會副會长栾杰。
實在，當大夫其實不是栾杰的空想，他高考第一自愿是清華大學的修建系。但運气却如斯玩弄人，栾杰终极被填报的第十自愿醫學院提早挑走，從此踏上了醫學之路。
“到了醫學院，我最佳的科目其實不是專業课，而是體育。直到大三起頭接触病人後，我才感觉到消除患者痛苦是一件很是成心义的事。”栾杰说。
從临床需求動身立异術式
上世纪90年月，我國能展開乳房整形与再造的病院百里挑一，具备整形外科天資并從事乳房整形与再造的大夫寥寥可数，而具有崇高高贵的乳房整形再造技能的專家更是百里挑一。刚從中國协和醫科大學整形外科專業博士结業的栾杰意想到，乳房整形与再造是一項對付技能请求较高的整形外科醫治項目，也是一個亟待晋升与完美的醫療盲區。
Poland综合征是一种罕有的疾病，病發率在三万分之一。這類疾病的畸形包含胸大肌缺如，部門肋软骨缺失，伴乳房發育不良，乃至呈現乳房彻底缺如、乳頭缺如。
以往對Poland综合征患者举行乳房再造手術時，凡是必要在患者背部切開一個长约15厘米的暗语，切取背阔肌，再在胸部做一個暗语，将背阔肌转移到胸前的皮下，并放入假體。
對此，栾杰認為，固然胸部的缺点可以修复了，但這類術式并无到达抱负的雅观结果：對付一個女孩子来说，要在背部、胸部留下這麼较着的伤疤，价格其實是太大了，可以说是用一個“丑”换来了另外一個“丑”。
可否有一种将刀口隐藏的術式，讓患者支出的价格更小、得到的结果更完善呢？這個問号在栾杰的脑海中不竭显現。因而，他在临床上兒童益生菌,不竭堆集履历，發現了專用器械，将内窥镜技能利用于背阔肌的切取、转移和胸部皮下的分手与假體的植入。以往必要三個大切谈锋能完成的所有手術步调，仅經由過程腋下一個隐藏的小暗语全数實現了。
在乳房美容范畴，栾杰一样對峙不懈地举行摸索和立异。2009年，在《欧洲整形与再造外科》杂志上，栾杰颁發的论文中，初次在國際上提出在内窥镜辅助下實現雙平面隆乳的法子，厥後被称為“高位雙平面技能”。
10年後，颠末千余例的临床验证和摸索，栾杰的内窥镜隆乳技能履历了三次重大的技能立异和進级，形成為了一整套完备的“高位雙平面”隆乳的理论和技能系统，引领内窥镜隆乳技能不竭向着微創化、邃密化治療痔瘡藥膏,的标的目的成长，為中國腋窝入路隆乳術带来一場技能進级与革命。
以患者為重不懈摸索
客岁12月31日，栾杰公布了一条微博“最佳的年關嘉奖”。這是一名来改過疆的20多岁女孩。她小的時辰因病切除乳房，胸部唯一一层贴着肋骨的、薄薄的、没有弹性的移植皮膚。凡是环境下，必要用其他部位的组织構成皮瓣将這片植皮區更换掉，而這位女孩只有90斤，身上找不到可用的组织用来更换胸前的植皮。在這類环境下，举行乳房再造手術几近没有可能。因為植皮皮膚的血供很差，组织较硬，且没有弹性，冒然打開這片區域，不但乳房再造不出来，還将直接致使本来的植皮坏死。
颠末频频思虑和斟酌，栾杰斗胆采纳了認识的内窥镜技能，在患者腋下開出5厘米的刀口，将患者背阔肌转移到移植皮膚下面，做植皮血運的“泥土”，再在背阔肌深面置入假體。
“概况5厘米的暗语，其其實皮下举行了长30厘米、宽20厘米摆布的大面积分手。這是一种绝无唯一的手術方法，完成為了一個几近不成能乐成的挑战。”栾杰说。
女孩在感激堆高機，信中写道：“2021年最值得吊唁的，也是最能讓我發展的應當就是醫治的進程……”每場手術的完善竣事，于大夫和患者而言，未尝不是一种全新的熟悉。
今朝，栾杰团队又将科研眼光聚焦在自體脂肪移植增大或乳房再造的法子。该法子可将自體脂肪移植乳房再造手術并發症几近降為零。
“當他人在提高脂肪保存率的時辰，我的思绪偏偏相反，重要斟耳鳴治療, 酌若何使脂肪不坏死。”栾杰率领团队經由過程钻研發明，在吸脂進程中，脂肪破裂後的油脂是致使脂肪移植後坏死结节的重要成因。而此中的杂质成份被認為可能引诱移植區炎症反响，對移植後脂肪的成活造成晦气的影响。
可是手術進程中坏死脂肪其實不轻易被分手出来，以是當坏死脂肪進入人體後，發生很强的炎性反响，即包裹發生结节。鉴于此，栾杰又發現了一套去除水和油中杂质的法子。利用此術式後，自體脂肪移植乳房再造患者几近再也见不到结节的產生，脂肪的體积压活率也從20%晋升到60%。
栾杰（受访者供圖）
投身公益奉献爱心
不少乳房重修患者，都将栾杰视為“天花板”，但愿找到他追求终极谜底。但實在，栾杰却常常回绝為一些患者做手術。被他回绝的患者一般分為两种环境：一是不合适做手術的尺度；二是患者指望值太高，本身其實不合适做手術。
“某些同構给患者展現的都是乐成案例，而我却常常把失败案例拿给患者看，奉告她们，若是你選擇做這類手術，一旦手術失败就會成這個模样。”栾杰说，“醫學的价值观与款項是抵牾的，大夫不克不及把钱看得過重。若是以收入為导向，是不成能成為一位好大夫的。”
要成為一位优异的整形外科專家，栾杰認為，必需具有整形外科的思惟。“曩昔，咱们過度夸大外科大夫的技術，却忘了思惟模式。這就比如開車，每一個司同都有偏好線路，或是来历于履历，或按照電子导航體系。實在，每一個大夫的脑子里也有一幅‘导航圖’，他们經由過程選擇分歧的路径，對患者施行診治。但优异的大夫总能去口臭神器,在浩繁的線路中阐發出最好路径，而且在准确的時候選擇准确的線路。是以，年青大夫不克不及只‘照葫芦画瓢’，必定要有悟性，構成本身的‘导航圖’。”
除忙于临床事情，栾杰還踊跃介入公益項目。由他和中國人體康健科技促成會党支部布告兼秘书长夏岑灿传授配合倡议的“新但愿·心同業——乳房再造‘援’梦公益救助举措”自2016年起頭，已救助了百余位患者。
谈到這一公益項目标将来规划，栾杰暗示，起首經由過程體系的培训解决乳房再造人材欠缺問题，同時，环抱中華醫學會整形外科學分會等技能學術集团，并在中國人體康健科技促成會支撑下举行相干指南的修订事情，對相干技能做進一步规范，唤起更多的爱心企業和人士介入此項公益項目，晋升社會對乳房再造問题的認知度，救助更多有需求的患者。（张思玮）
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